Мигательный рефлекс при хронической невропатической боли

Якупов Р.А., Шакуров Р.Ш. Кафедра неврологии и рефлексотерапии
Казанской государственной медицинской академии Мигательный рефлекс (МР) широко применяется для оценки функционального состояния супрасегментарных структур, участвующих в обработке ноцицептивной афферентации в ЦНС (Esteban A., 1999). Целью настоящей работы явилась изучение информативности R2 компонента МР при хронической невропатической боли. Было предпринято длительное (4-6 месяцев) наблюдение за 35 больными (11 женщин и 24 мужчины, средний возраст 42,24±1,56 года), страдающими мононевропатиями верхних конечностей травматического генеза с развитием хронического болевого синдрома. В зависимости от течения хронической боли больные были подразделены на две группы «А» — благоприятное течение (12 чел., их них 6 с невропатией локтевого нерва и 8 - срединного нерва) и «Б» — неблагоприятное (более 3 месяцев) течение (23 чел., из них 8 с невропатией локтевого нерва и 15 - срединного). Контрольную группу составили 30 здоровых испытуемых. Всем больным проводилось неврологическое обследование, тестирование по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ), многопрофильный личностный тест (МИЛ), электронейромиографическое исследование МР и скорости проведения по нервам (Бадалян Л.О., Скворцов И.А., 1986). Установлено достоверное уменьшение латентности R2 компонента МР в гр. «Б» по сравнению с гр. «А» (соответственно 34,78±0,32 и 37,36±0,38, р<0,001) и контролем (34,78±0,32 и 38,36±0,29, р<0,001). Длительность R2 компонента МР была достоверно увеличена в группе «Б» по сравнению с гр. «А» (49,67±0,56 и 36,14±0,62, р<0,001) и контролем (49,67±0,56 и 35,24±0,55, р<0,001). В группе «Б» выявлена прямая корреляционная связь (r=0,68, р<0,05) между выраженностью болевых ощущений по ВАШ и длительностью R2 компонента МР и обратная связь (r=0,57, р<0,05) между уровнем по шкале тревоги-депрессии МИЛ и длительностью R2 компонента МР. Полученные результаты отражают существенное повышение полисинаптической рефлекторной возбудимости супрасегментарных структур ЦНС при затяжном течении хронической невропатической боли, что свидетельствует о патогенетической роли дисфункции ноцицептивной и антиноцицептивной систем в хронизации болевых ощущений у данной категории больных. R2 компонент МР является информативным показателем для характеристики синдрома хронической невропатической боли.

Голосование

Как часто вы болеете простудой?







Кто online

Сейчас 117 гостей онлайн