Исторические вехи развития казанской неврологической школы

Исмагилов М.Ф. Казанский государственный медицинский университет На научную и общественную жизнь России и стран Европы огромное влияние оказали старейшие отечественные центры прогрессивной мысли. Долгое время ведущими центрами отечественной невропатологии были созданные впервые в мире кафедры нервных болезней медицинских факультетов Московского и Казанского университетов, взрастивших плеяду неврологов с мировым именем. В стенах столь известных учебных заведений высочайшего развития достигла отечественная клиническая медицина, появились оригинальные направления и школы, был заложен фундамент современной клинической неврологии. У истоков казанской неврологической школы в конце XIX и первой половине XX века стояли профессора В.М.Бехтерев, Л.О.Даркшевич, Л.И.Омороков и другие видные ученые. С их именами неразрывно связан расцвет отечественной неврологии. С самого начала становления представители отечественной российской неврологии шли своим самобытным путем, следуя за выдающимися представителями естествознания и клинической медицины М.Я.Мудровым, И.Е.Дядьковским, Ф.К.Иноземцевым, И.М.Сеченовым, И.П.Павловым, С.П.Боткиным, Ч.А.Захариным, А.А.Остроумовым и др. При объяснении многих, еще непонятных в то время фактов клинической патологии отечественные неврологи придавали особое значение изучению морфологии и физиологии нервной системы. Этим и характеризуются научные исследования основоположников отечественных неврологических школ, в том числе и казанской. Рожденные в недрах крупнейших терапевтических клиник России, московская и казанская школы неврологов отличались от петербургской психоневрологической школы тем, что их история и научные направления теснейшим образом переплетались с деятельностью блистательных терапевтов. Н.А.Виноградов Архивные данные свидетельствуют о том, что уже в середине XIX века преподавание нервных болезней в Казанском университете велось на кафедре частной патологии и терапии, когда ею с 1873 года стал руководить блестящий клиницист, профессор Николай Андреевич Виноградов (1831-1886). Классик русской медицины, он был не только терапевтом, но и одним из первых в России невропатологов. Его интересовало воздействие простуды и инфекции (в частности, сифилиса) на нервную систему. Он поражал современников доступной для того времени точностью диагноза опухолей мозжечка, продолговатого и спинного мозга. Ему принадлежит одно из ранних описаний бульбарного паралича при дифтерии и альтернирующего паралича при опухоли мосто-мозжечкового угла и полушарий мозжечка. Это он, профессор Н.А.Виноградов, впервые в 1870 г. описал одностороннее поражение лицевого нерва, сочетавшееся с контралатеральной гемиплегией вследствие кровоизлияния в варолиев мост. Его работы по неврологии были посвящены изучению доказательства изолированного проведения глубокой и поверхностной чувствительности по разным путям. В 1842 г. выдающийся казанский химик профессор Н.Н.Зинин синтезировал анилин, а профессор Н.А.Виноградов (1868 г.) установил его угнетающее влияние на центральную и периферическую нервную системы и в связи с этим рекомендовал этот препарат для лечения некоторых форм эпилепсии и хореи. Профессор Н.А.Виноградов расширил прежнюю программу преподавания нервных болезней на медицинском факультете Казанского университета. Весь курс нервных болезней он разделил на две главные части. В первой части рассматривались болезни нервного аппарата с симптоматической стороны, а во второй части — болезни мозга и периферических нервов с анатомической точки зрения. Неврология, как самостоятельная отрасль медицины в Казанском университете, связана с учениками Н.А.Виноградова. А.А.Несчастливцев (1833-1879) был прикомандирован к кафедре профессора Н.А.Виноградова, когда ему было 35-лет . Он изучал значение верхней части продолговатого мозга для координации движения, а также систему перекрещивания чувствительных проводников в спинном мозге, этиологию зоба и кретинизм. Получив в 1870 г. степень доктора медицины, А.А.Несчастливцев становится приват-доцентом. С этого времени началось чтение специального курса нервных болезней для студентов-медиков Казанского университета. Курс нервных болезней, введенный в Казанском университете в 1870 г., был одним из первых в России. В клинике Н.А.Виноградова проведение практических занятий по нервным болезням было начато с 1881 года. Вел их А.М.Дохман (1854 — 1892 гг.), которого утвердили доцентом по курсу нервных болезней. Будучи широко образованным ученым, он посвятил свои исследования выяснению причин развития нервных болезней и роли наследственности в нервной патологии. В.М.Бехтерев В январе 1884 г. для чтения курса нервных болезней на медицинский факультет Казанского университета из Москвы пригласили Д.П.Сколозубова (1839-1892), который был учеником А.Я.Кожевникова. В Казанском университете Д.П.Сколозубов намеревался занять должность экстраординарного профессора нервных и душевных болезней. Однако в дальнейшем чтение лекций по психиатрии было доверено Владимиру Михайловичу Бехтереву, возглавившему соответствующую кафедру (1885 г.), а Д.П.Сколозубов получил звание экстраординарного профессора (1885 г.) для чтения курса невропатологии. Д.П.Сколозубов На базе курса невропатологии в 1887 году были организованы как самостоятельное учреждение клиника и кафедра нервных болезней медицинского факультета Казанского университета. Это была третья кафедра нервных болезней в России после московской (1869 г.) и петербургской (1879 г.). Ее первым профессором, заведующим и директором клиники стал Дмитрий Петрович Сколозубов. Его докторская диссертация была посвящена “Параличу вследствие отравления мышьяком” (1876 г.). Ученый уделял большое внимание вопросам электролечения заболеваний нервной системы. Его перу принадлежит одно из первых русских руководств по электротерапии, которое издавалось в Москве в 1881 г. и повторно в 1884 г. Л.О.Даркшевич Время особого расцвета Казанской невропатологии начинается с 1892 г., когда после смерти профессора Д.П.Склозубова на должность зав. кафедрой и директора клиники нервных болезней по рекомендации профессоров А.Я.Кожевникова и В.П.Бехтерева назначается 34-летний профессор Ливерий Осипович Даркшевич (1858-1925). К началу своей деятельности в Казани Л.О.Даркшевич имел за плечами уже опыт работы в клиниках А.Я.Кожевникова (Москва), Мэйнерта (Вена), Флексига (Лейпциг), Вирхова (Берлин), Гольца (Страсбург), Шарко и Вульпиана (Париж). За это время он хорошо овладел нейрогистологическими методами. По существу, Л.О.Даркшевич создал собственный метод морфологического исследования нервной системы, обращая особое внимание при изучении проводящих путей нервной системы на белое вещество. Основным направлением казанской школы невропатологов этого периода было изучение анатомии мозга, его проводящих путей, а также патологической анатомии нервной системы при различных ее заболеваниях с максимальным использованием результатов морфологического исследования при оценке клинических данных. Интенсивная научно-исследовательская работа, проводившаяся Л.О.Даркшевичем в клинике нервных болезней Казанского университета, сделала ее центром врачебной неврологической мысли не только всего Поволжья, но и более отдаленных восточных районов России. Перу Л.О.Даркшевича принадлежит первое капитальное и оригинальное русское руководство по невропатологии в 3-х томах. Вместе с В.М.Бехтеревым Л.О.Даркшевич организует в Казани одно из первых научных обществ России — общество невропатологов и психиатров, неизменным председателем которого он был после В.М.Бехтерева до отъезда в Москву (1917 г.). Печатным органом Казанского Общества неврологов и психиатров стал журнал “Неврологический вестник”, основанный В.М.Бехтеревым в 1893 году и издававшийся под его редакцией по 1918 г. В 1993 г. журнал был возрожден с присвоением ему имени его основателя — В.М.Бехтерева. По инициативе Л.О.Даркшевича “Дневник Казанского Общества врачей был реорганизован в 1901 г. в ежемесячный “Казанский медицинский журнал”, весьма уважаемый и популярный среди клиницистов и в настоящее время. В декабре 2000 г. это старейшее научное издание отметило свой столетний юбилей. Л.О.Даркшевич был первым его редактором и часто публиковал в нем свои клинические работы. Творческая дружба Л.О.Даркшевича и В.М.Бехтерева с выдающимся казанским физиологом Н.А.Миславским и блестящим хирургом В.И.Разумовским способствовала зарождению в Казани отечественной нейрохирургии. Для периода становления и расцвета отечественной неврологии были характерны изучение отдельных клинических форм, описание новых симптомов и синдромов и стремление объяснить факты клинической патологии путем углубленного изучения морфологии нервной системы. Безусловно, внушительный вклад в науку этого периода был сделан казанскими невропатологами, перу которых принадлежит описание ряда ценнейших новых фактов и открытий. К ним относятся описанные Л.О.Даршевичем ретроградные изменения в центральном отрезке поврежденного нерва и его работы, посвященные патологии мышц и рефлекторных амиотрофий, а также предложенный М.В.Кочергиным (учеником Л.О.Даркшевича и А.В.Фаворского) оригинальный метод фиксации головного мозга головного мозга с одновременной цветной дифференциацией белого и серого вещества и многие другие исследования. А.В.Фаворский Строгий и высоконаучный стиль работы в клинике нервных болезней Казанского университета сохранился и при следующем ее руководителе — профессоре Алексее Васильевиче Фаворском (1873 — 1930), который после отъезда Л.О.Даркшевича в Москву в 1916 г. возглавлял кафедру вплоть до 1930 г. Он сохранил основные позиции Л.О.Даркшевича. Особое внимание А.В.Фаворский обращал на симптоматологию опухолей спинного и головного мозга с целью оказания своевременной хирургической помощи больным с данной патологией. Еще до внедрения реакции Вассермана профессор А.В.Фаворский высказал мнение о сифилитической природе спинной сухотки. Впоследствии он заменил ртутную терапию сухотки спинного мозга препаратами сальварсана, прививками малярии и возвратного тифа. Факты, установленные в этой клинике, выдержали испытание временем и поэтому никем не могли быть опровергнуты. К тому времени, когда кафедру возглавил А.В.Фаврский, казанская неврологическая школа пополнилась такими известными в России неврологами, как В.П.Первушин, Н.Е.Осокин, П.Э.Эмдин, Н.А.Климов, Г.А.Клячкин, К.И.Тихомиров, вновь пришли Д.А.Марков, И.И.Чураев, Н.И.Федоров, Г.А.Максудов, А.М.Молчанова, А.П.Касаткина и др. Многие из них стали руководителями кафедр в других городах России. И.С.Алуф Профессор Исаак Самуилович Алуф (1883 — 1935), возглавлявший казанскую неврологическую кафедру с 1930 по 1935 гг., провел серьезные нейрогистологические исследования и цитоархитектонические исследованиям коры головного мозга и осуществлял психотерапию при истерическом неврозе. В 30-е годы нейрогистологическое направление казанской клиники полностью сохранилось и в последующем было продолжено выдающимся неврологом Леонидом Ивановичем Омороковым (1881 — 1971), учеником В.М.Бехтерева. Прибыв из Томска в 1936 г., профессор Л.И.Омороков возглавлял казанскую кафедру до 1967 г. Повторив в молодости маршруты совершенствования Л.О.Даркшевича и А.В.Фаворского в известных нейрогистологических лабораториях Европы, Л.И.Омороков выполнил солидные исследования по патогистологии мозга при шизофрении, перегревании и кожевниковской эпилепсии. Самый значительный цикл работ, принесший Л.И.Оморокову мировую известность, был посвящен исследованию кожевниковской эпилепсии. Он изучил ее эпидемиологию, клинику и патоморфологию, предоставив доказательства ее инфекционного происхождения. Им также был выяснен патоморфологический субстрат хореической падучей Бехтерева. Л.И.Омороков В клинике, руководимой профессором Л.И.Омороковым, разрабатывались неврологические проблемы военного травматизма (Ф.И.Вольтер, Е.А.Альтшулер, В.И.Танкиевская), изучались рефлекторные механизмы эпилепсии (Э.И.Еселевич, А.М.Митрофанов, Ф.А.Яхин), эпидемиология клещевого энцефалита в Татарии (Г.А.Хасис), особенности клиники и генетические аспекты сирингомиелии (В.М.Сироткин), а также лечебное действие при мышечной патологии новых фосфорорганических соединений, открытых и синтезированных в Казани, в частности армина (В.М.Сироткин) и нибуфина (В.П.Третьяков). Однако творческая активность в области нейрогистологии постепенно начинает убывать. Одной из последних нейроморфологических работ в патогистологической лаборатории профессора Л.И.Оморокова было исследование аспиранта М.Ф.Исмагилова по изменениям ядер ретикулярной формации ствола головного мозга при расстройствах церебрального кровообращения. В 1967 г. кафедру нервных болезней Казанского медицинского института возглавил профессор Яков Юрьевич Попелянский (1918-2003), ученик академика Н.В.Коновалова, начавшего свою неврологическую деятельность под руководством Л.О.Даркшевича в Москве. Этим в известной степени определяется дальнейшая преемственность традиций поколений школы казанских неврологов: стремление к детальному клиническому анализу, примат клиники при оценке так называемых параклинических, в первую очередь, электрофизиологических данных. Кафедра стала центром исследования вертеброгенных заболеваний нервной системы. В разработке вопросов клиники патогенеза и лечения вертеброгенных “радикулитов” приняли активное участие ближайшие ученики профессора Я.Ю.Попелянского (В.П.Веселовский, Г.А.Иваничев, В.А.Лисунов, Л.А.Кадырова, И.З.Марченко, Г.М.Рапопорт, А.И.Усманова, В.Я.Шарапов, Ф.А.Хабиров и др.). Эти исследования способствовали созданию нового направления, основные положения которого обобщены в четырехтомном “Руководстве по вертеброгенным заболеваниям нервной системы” Я.Ю.Попелянского. Речь идет о проблеме, формирующейся на стыке невропатологии, ортопедии, нейрохирургии, рентгенологии и ряде других дисциплин. На пороге второго столетия существования кафедры (с 1987 г.) ее возглавил ученик Л.И.Оморокова и Я.Ю.Попелянского профессор Максум Фасахович Исмагилов, докторская диссертация которого была посвящена “Церебральным вегетативным нарушениям пубертатного периода”. Вместе с ним в коллектив влились сотрудники, продолжающие вегетологическое направление научных исследований (Д.Р.Хасанова, Р.И.Аляветдинов, Н.В.Токарева, Ю.В.Коршун, Д.Д.Гайнетдинова, А.А.Курмышкин, Э.З.Якупов, А.А.Якупова и др.). Ярким свидетельством признания заслуг казанских ученых и их большой значимости в развитии отечественной клинической медицины явилось создание в 1920 году в Казани института усовершенствования врачей. В короткое время институт превратился в крупнейший центр повышения квалификации врачей. Многие выдающиеся деятели медицины, ученики и продолжатели идей основоположников русской научной мысли стали распространителями знаний и передового медицинского опыта в стенах этого института. Профессор Виктор Петрович Первушин, ученик Л.О.Даркшевича, был организатором и первым заведующим клиникой и кафедрой нервных болезней Казанского института усовершенствования врачей. После отъезда В.П.Первушина в Пермь с 1922 г. по 1930 г. кафедрой и клиникой руководил проф. А.В.Фаворский одновременно с клиникой и кафедрой нервных болезней Казанского университета. После смерти А.В.Фаворского кафедру возглавлял (с 1930 по 1947 г.г.) один из крупнейших невропатологов нашей страны профессор Иосиф Иосифович Русецкий (1891-1964), выпускник медицинского факультета Парижского университета. Клинико-физиологическая направленность его научных исследований оказалась созвучной с общим направление казанской неврологической школы. Профессор И.И.Русецкий был ведущим вегетологом в отечественной неврологической науке. Им описан тригеминально-вагальный рефлекс, мозаичность действия пилокариина на вегетативную нервную систему, установлены закономерности для реакций кожных сосудов на механические раздражения. Настольными книгами невропатологов стали написанные им монографии: “О клинических методах исследования вегетативной нервной системы” (1927), “Вегетативные центры гипоталамической области большого мозга” (1936), “Клиническая нейровегетология” (1950) и “Вегетативные нервные нарушения” (1958). Много внимания профессор И.И.Русецкий уделял патологии двигательной системы. Его докторская диссертация называлась “К вопросу о содружественных движениях”. Сотрудник кафедры И.Я.Чураев в 1933 г. описал новый подошвенный патологический симптом, носящий его имя. Проблема патологии двигательной системы получила освещение в работе и других его сотрудников (У.Ш.Ахмеров, А.Х.Терегулов). Серия работ посвящена изучению патологии корешков спинного мозга (А.Н.Смирнов, Т.Н.Андреев), неврологических проявлений шейного остеохондроза (А.Ю.Ратнер) и состояния церебральной гемодинамики у больных шейным остеохондрозом (Д.М.Табеева). Клинико-физиологическое направление сохранялось на кафедре и после смерти профессора И.И.Русецкого, когда с 1964 по 1968 г.г. руководил клиникой и кафедрой доцент Анатолий Николаевич Смирнов. Продолжалось изучение адаптационных систем и высших вегетативных функций организма (М.Ш.Билялов, Л.С.Рыбакова). В 1968 году кафедру нервных болезней Казанского ГИДУВа возглавила профессор Ирина Николаевна Дьяконова (1917-2002), ученица блестящего ученого и педагога профессора П.И.Эмдина — питомца Казанской неврологической школы. Профессор П.И.Эмдин оказался единственным учеником Л.О.Даркшевича, который смог воплотить в жизнь идеи своего учителя о хирургическом лечении неврологических больных, создав в Ростове-на-Дону Невролого-нейрохирургический центр Северного Кавказа. На кафедре и клинике, возглавляемой проф. И.Н.Дьяконовой, была организована иммуногенетическая лаборатория с операционным блоком и виварием, где с помощью современных методов изучался клеточный и гуморальный иммунитет (В.Д.Камзеев, Г.П.Данилова), состояние тимуса (Т.В.Матвеева) при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы. Творческое содружество сотрудников кафедры с патофизиологами, рентгенологами, хирургами и морфологами позволило установить закономерные изменения тимуса у больных рассеянным склерозом и предложить патогенетически обоснованную терапию. В 1988 — 1997 гг. кафедрой заведовал профессор Виктор Петрович Веселовский — ученик профессора Я.Ю.Попелянского. Обладая большим организаторским талантом В.П.Веселовский еще в 1980 г. создал первый в стране курс вертеброневрологии в Казанском институте усовершенствования врачей. Высокая популярность этого курса позволила организовать международную ассоциацию вертеброневрологов. С 1992 г. стал издаваться журнал “Вертеброневрология”. Благодаря усилиям В.П.Веселовского и его учеников в 1996 г. в Казани был открыт Республиканский клинический вертеброневрологический центр Минздрава Республики Татарстан. Основными направлениями научной деятельности профессора В.П.Веселовского были вопросы пато- и саногенеза, диагностика и лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы. Эти аспекты вертеброневрологии продолжают углубленно разрабатывать, развивать и внедрять в практику Ф.А.Хабиров, В.П.Третьяков, О.С.Кочергина, А.П.Ладыгин, Ю.Н.Максимов и другие его ученики и последователи. Свидетельством дальнейшего развития неврологии в Казани является создание в 1973 г. учеником И.И.Русецкого профессором Александром Юрьевичем Ратнером кафедры детской невропатологии. В центре внимания сотрудников этой кафедры — проблемы перинатальной патологии нервной системы у детей. При кафедре функционирует клиника вертеброгенных поражений нервной системы детского возраста. Развивая и претворяя в жизнь идеи профессора И.И.Русецкого о важности китайского метода чжень-цзю терапии — акупунктуры в клинической неврологии, в 1977 году под руководством и непосредственном участии профессора Д.М.Табеевой в Казани была организована первая в СССР кафедра и клиника рефлексотерапии. Дина Мухамедовна Табеева возглавляла эту кафедру до 1982 года, заложив основу казанской школы рефлексотерапевтов, достойными продолжателями которой явились доц. Р.Ш.Шакуров и профессор Г.А.Иваничев. Профессор Д.М.Табеева — автор первого отечественного фундаментального “Руководства и атласа по рефлексотерапии” (1976, 1980). Дальнейшая преемственность традиций славной казанской школы неврологов преломляется в научной и практической деятельности коллективов шести современных казанских кафедр и клиник неврологического профиля, возглавляемые учениками ярких представителей отечественной неврологии: профессора Л.И.Оморокова, Я.Ю. Попелянского и А.Ю.Ратнера. Так, в Казанском государственном медицинском университете кафедрой неврологии с курсом медицинской генетики (основана в 1887 году) руководит профессор Максум Фасахович Исмагилов (научные направления: биологические и средовые факторы развития синдромов вегетативной дисфункции, клиника, дифференциальная диагностика вегетативных кризов, разработка методов коррекции вегетативной дезадаптации; краевые особенности цереброваскулярной патологии, первичная и вторичная профилактика церебрального инсульта). Заведующим кафедрой неврологии и реабилитации (основана в 1991 году) является профессор Энвер Ибрагимович Богданов (научные направления: клиника, патофизиология и реабилитация больных центральными и периферическими двигательными нарушениями, вертеброгенные заболевания нервной системы и сирингомиелия). Во главе кафедры неврологии, нейрохирургии и нейрореабилитации (основана в 2000 году) — профессор Валерий Иванович Данилов (научные направления: эпидемиология, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение, а также реабилитация больных с опухолевыми, сосудистыми, вертеброгенными и демиелинизирующими заболеваниями нервной системы). В Казанской медицинской академии (бывшем ГИДУВе) кафедру неврологии и рефлексотерапии (основана в 1922 году) возглавляет профессор Георгий Александрович Иваничев (научные направления: исследование механизмов алгических миодистонических синдромов, нейрофизиологических основ рефлексотерапии, проблемы боли и противоболевых механизмов). Заведующим кафедры вертеброневрологии является профессор Фарид Ахатович Хабиров. Эта кафедра была создана в 1997 году на базе организованного в 1980 г. профессором В.П.Веселовским курса вертеброневрологии (научные направления: изучение этиологии, патогенеза и клиники, разработка профилактики и лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы). Кафедрой детской неврологии (основана в 1970 году) заведует доцент Владимир Федорович Прусаков (научное направление: перинатальная патология нервной системы). Питомцы казанской неврологической школы возглавляли кафедры и клиники и в других регионах нашей страны: в Минске (А.Д.Марков), Перми (В.П.Первушин), Астрахани (Н.И.Федоров), Ростове-на-Дону (П.И.Эмдин), Оренбурге (Э.И.Еселевич, В.М.Сироткин), Самарканде (И.И.Чураев), Саратове (И.Е.Осокин), Уфе (В.К.Ворошилов) и Алма-Ате (А.П.Касаткина). Сохраняя лучшие традиции прошлых лет, сегодняшние последователи казанской неврологической школы вносят достойный вклад в дальнейшее развитие российской медицинской науки и здравоохранения. На пороге третьего тысячелетия в мае 2001 года в Казани состоится VIII Всероссийский съезд неврологов с участием ведущих ученых СНГ, стран Европы и Америки. Проведение такого форума на земле корифеев отечественной неврологии является выражением признания заслуг казанских ученых и практиков медицины перед отечественной неврологией и вместе с тем высокой для них честью. Исмагилов М.Ф. Исторические вехи развития казанской неврологической школы // Неврологический вестник. — 2001. — Т. XXXIII, вып. 1-2. — С.82-90

Голосование

Как часто вы болеете простудой?







Кто online

Сейчас 61 гостей онлайн