Механизмы акупунктуры

Иваничев Г.А. Кафедра неврологии и рефлексотерапии
Казанской государственной медицинской академии Это глава из книги профессора Г.А.Иваничева Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры. Локальные механизмы В своей сути, локальные механизмы акупунктуры в реализации лечебных процессов в месте укола являются не существенными. Возникающая реакция кожи в виде красного нестойкого дермографизма лечебным эффектом не является. Изменение местного потоотделения и появление пиломоторной реакции определяются рефлекторной возбудимостью сегмента спинного мозга. Образующиеся биологически активные продукты способны оказать определенное влияние на окружающие клетки тканей, вызывая в них активацию трофических процессов, модулируя активность клеточных гормонов. В месте введения иглы в акупунктурную точку (группу рецепторов) возникает потенциал действия сенсорного волокна, который передается в спинной мозг — сегментарный аппарат. Сегментарные механизмы 1) Локальная гипалгезия (аналгезия) — как результат сенсорного взаимодействия в заднем роге спинного мозга. 2) Повышение рефлекторной активности спинного мозга. Это возможно при слабом раздражении сегментарных. В данном варианте реализуется сенсомоторная (рефлекторная) деятельность центральной нервной системы с повышением активности мото- или вегетативных нейронов сегмента. В результате этого несколько повышается тонус поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры. Этот способ раздражающего действия широко используется в лечении периферический парезов и параличей, атоний и гипотоний мускулатуры внутренних органов. 3) Понижение рефлекторной активности спинного мозга развивается при сильном раздражения. Понижение рефлекторной возбудимости спинного мозга возможно в результате возвратного торможения афферентного потока в спинном мозге (задний рог или центральные зоны сегмента). В результате мотонейрон получает меньше активирующих влияний от сенсорных систем. Такой способ раздражающего действия известен в лечении спастических параличей (Ф.Кандаров,1991). При этом используются многочисленные точки на кисти в области суставов, ногтевых лож, не совпадающие с локализацией классических АТ. Лечение представляет собой чрезвычайно болезненный процесс, снижение тонуса мышц сохраняется лишь в течение нескольких часов. Понижение рефлекторной возбудимости спинного мозга может быть достигнуто в результате активации нейронов парасимпатических центров, расположенных в сакральном или стволовом уровне ЦНС. В таких случаях используется слабый раздражитель. В результате понижается тонус гладкой мускулатуры кишечника, половых органов, бронхов и пр. Особенно эффективна стимуляция точек сочувствия и глашатаев, сегментарно соответствующих пораженному органу. Этим типом сегментарных рефлекторных реакций объясняются те «удивительные» терапевтические приемы, использующие ограниченное количество АТ , прерывающие затянувшийся приступ бронхиальной астмы, печеночной и почечной колик, задержек мочи и пр. 4) Повышение или понижение возбудимости соседних сегментов. В результате этого происходит расширение или сужение зоны рефлекторных реакций по длиннику спинного мозга — т.е. рефлекторные ответы могут реализоваться не только в одном сегменте, но и в соседних. Достигаются эти эффекты применением стабилизирующих ЛО — пунктов, располагающихся на стыке соседних дерматомов, миотомов, склеротомов. 5) Формирование восходящего афферентного потока по разнообразным путям проведения чувствительности. Как правило, восходящий поток в проводниках коррекции не подвергается и достигает следующей станции переключения практически без изменений. Супрасегментарные механизмы 1) Тригемино — корпоральное сенсорное взаимодействие — ограничение восходящего, прежде всего, ноцицептивного потока. Это «воротный» контроль большого мозга. 2) Афферентная стимуляция системных реакций, реализующихся по типу цепных рефлекторных процессов. Патологические процессы, формирующиеся по принципу детерминантых систем, включают в себя большое количество анатомических и физиологических комплексов — центральных и периферических. К примеру, чтобы нормализовать дыхание при бронхиальной астме недостаточно простого расширения просвета бронха, необходимо также изменение «рисунка» дыхания, достигаемого воздействием на высшие центры. Достигается эта цель афферентной стимуляцией патологической системы, где потребителем этого потока может быть «здоровая» и «больная» части. В каких соотношениях могут находиться эти части между собой — нам остается только догадываться, но эмпирический опыт свидетельствует о том , комбинация определенных АТ способна изменить эту ситуацию в благоприятную сторону. Один из фундаментальных принципов патофизиологии нервной системы «принцип двойственной функциональной посылки» (Ч.Шеррингтон,1969, Г.Н.Крыжановский,1997) гласит, что возбуждающая посылка, которую продуцирует активируемое образование, идет по двум адресам к возбуждающим и тормозным нейронам. От последних идут соответственно возбуждающие и тормозные влияния, которые конвергируют на одних и тех же структурах. В нашем случае этот принцип может объяснить распад патологической системы за счет: а) повышения тормозных функций антисистемы по приниципу доминантных отношений, б) снижения активности ГПУВ в самой патологической системе с потерей функций патологического детерминирования. Вероятно, что в реальной ситуации имеют место оба механизма. 3) Активация длиннопетлевых рефлекторных комплексов. Эти рефлекторные ответы являются ответственными за реализацию эффектов, имеющих большое латентное время. Разрыв между временем нанесения раздражителя и временем появления наблюдаемого ответа может быть настолько большим (часы и сутки), что ответ может быть отнесен к категории криптогенного явления. Следует иметь в виду, что в реализации длиннопетлевых рефлексов могут участвовать самые разные пути- проекционные и непроекционные. Результат этого вида рефлекторной активности может быть реализован продуктами накопления от предыдущих ответов. Превышение определенного порогового уровня этих продуктов может быть инициатором нового качества рефлекторного ответа. Примеры таких рефлекторных ответов широко известны в хронобиологии. Нормализация гормонального фона, изменения вегетативного тонуса, обеспечения функции и многие другие лечебные эффекты могут быть реализованы обсуждаемым механизмом. Следует подчеркнуть, что сложные комплексы физиологических систем создают огромные возможности афферентного и рефлекторного взаимодействия, определяемые как вероятностные (стохастические) процессы, затрудняющие вычислить ожидаемый точный результат. 4) Активация гипоталамуса. Гипоталамус имеет свою полинейрональную афферентную систему. Активация гипоталамуса может быть реализована применением точек шейно-воротниковой зоны и уха. Кроме того, длиннопетлевые рефлекторные процессы способны существенно изменить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарного комплекса. Точки общего действия, повышающие активность неспецифических систем мозга ,определяют устойчивость многочисленных процессов, реализуемых гипоталамусом. Эти лечебные эффекты хорошо известны. 5) Активация лимбической системы. Лимбическая система интегрирует афферентные влияния из всех внутренних органов, эфферентные ее системы опосредованы через таламус, гипоталамус, ретикулярную формацию. В реализации лечебных эффектов акупунктуры лимбическая система участвует в комплексе с указанными системами. 7) Активация нейрональных и гуморальных факторов аналгезии. 8) Активация корковых центров анализаторов. В кору головного мозга пропускается лишь небольшая часть афферентации по непроекционным путям, значительную ее часть составляет афферентация из основных видов анализаторов, необходимых для высшей нервной деятельности, включая условно-рефлекторную. По этой причине, специфическим активатором этого уровня является не акупунктура, а слово. Поэтому проведение психотерапии в различных вариантах является желательным условием проведения сеанса и курса акупунктуры.

Голосование

Как часто вы болеете простудой?







Кто online

Сейчас 83 гостей онлайн